【テンプレート】再発防止策まで書ける事故報告書

「再発防止策まで書ける事故報告書」を無料ダウンロードできます！ 介護サービス事業所で発生した事故について、提出区分、事業所・対象者情報、事故概要、発生時対応、発生後の状況、原因分析、再発防止策まで整理して記録できるExcel形式のひな形です。 この書式は、厚生労働省の元書式を参考に、対応経過を時系列で書ける欄、本人・職員・環境・管理体制に分けた原因分析欄、再発防止策の担当者・期限・評価結果まで管理できるシートを追加し、現場で記入・確認・提出しやすいように整えています。 ぜひ自事業所の事故報告、内部確認、再発防止策の実行管理にお役立てください。

資料の内容

• 第1報・続報・最終報告、提出日、提出先自治体を整理できる提出区分欄
• 法人名、事業所名、事業所番号、サービス種別、対象者情報などの基本情報欄
• 発生日時、発生場所、事故種別、事故内容を記録できる事故概要欄
• 発見時、初期対応、受診・救急搬送、家族連絡などを時系列で残せる対応経過欄
• 本人要因、職員要因、環境要因、管理体制・手順要因に分けた原因分析欄
• 再発防止策の担当者、期限、実施状況、評価日、評価結果を管理できるシート など

ダウンロード方法

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